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    普及一下層流潔凈手術室的基礎知識

    華銳凈化 2019-05-05 11:18:31 閱讀

    潔凈手術室是采取一定的空氣潔凈措施,達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。潔凈手術部是由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區域。潔凈手術部應用空氣潔凈技術,通過建立科學的人、物流程及嚴格的分區管理,最終達到控制微粒污染,保證手術病人生命安全的目的??諝鉂崈艏夹g是通過科學設計的多級空氣過濾系統,最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物,創造潔凈微環境的有效手段。

    潔凈手術室示意圖:

    潔凈手術室的氣流組織:

    I級—垂直單向流氣流方式,類似活塞擠壓(層流);

    II.III級—送風速度較低,為低紊流度的置換氣流;

    IV級—采用混合送風氣流,不斷進行稀釋。

    潔凈手術室分級與適用范圍:

    潔凈手術室等級標準:

    送風天花面積:

    I、II、III級潔凈手術室應采用局部集中送風方式,

    送風口面積應和手術室等級相適應:

    I級—≧6.24㎡(≮2.4X2.6)

    II級—≧4.68㎡(≮1.8X2.6)

    III級—≧3.64㎡(≮1.4X2.6)

    潔凈手術室主要技術指標:

    最小靜壓差(對相鄰低級別潔凈室)(Pa);

    換氣次數(次/h)(手術臺工作面高度截面平均風速m/s)

    自凈時間(min);溫度(℃);

    相對濕度(%);

    最小新風量(m3/h·人、次/h);

    噪聲(dB(A));最低照度(lx)。

    潔凈手術室如何達到凈化空氣的目的?

    控制感染—全面控制:

    必須全面控制,切斷所有傳播途徑:

    對象——對人、物、空氣均要采取有效的控制措施;

    時間——控制必須貫穿于整個手術過程;

    范圍——要有一個完整的控制區域,單一的潔凈手術室是難以保證潔凈效果的(潔凈手術部)。

    潔凈手術部建設的基本要素?

    科學合理的平面布局;

    符合潔凈要求的建筑裝飾;

    高效的空氣凈化處理系統;

    先進齊全的材料、設備配置;

    空調系統的自動化控制。

    1、科學合理的平面布局

    基本原則:功能流程短捷,潔污分明。

    嚴格區分潔凈區與非潔凈區;

    根據需要,合理安排手術室與輔助用房;

    人、物流程清晰、順暢;

    潔污分流,無交叉污染。

    潔凈手術部分區、通道形式:

    分區:

    潔凈區:手術室、潔凈走廊、潔凈輔助用房

    清潔區:輔助用房、辦公區、衛生通過區

    污染區:清洗室、污物(清潔)走廊

    通道形式:單通道、雙通道、多通道

    2.符合潔凈要求的建筑裝飾

    總原則:不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。

    潔凈手術室地面:采用耐磨、防滑、耐腐蝕、易清洗、不起塵、不開裂和防止產生靜電的材料。

    潔凈手術室墻面:采用平整、不易開裂、阻燃、易清潔和耐碰撞的材料。

    3、先進齊全的材料、設備配置

    符合潔凈的環境—手術室裝飾

    滿足使用的需要—手術室裝備

    手術室的基本裝備:

    智能化、信息化裝備:

    手術室內外通訊聯絡—免提式對講呼叫系統

    電腦網絡系統為手術室數字化信息管理提供了條件

    全景攝像監視系統,對手術室實現全方位監控

    無影燈中置攝像鏡頭,將手術影像信號經網絡輸送到中控室、示教室,可隨時觀摩手術,實現遠程會診。

    4.高效的空氣處理系統

    中心區保護:保證手術病人處于受影響最小的區域

    動態控制:使室內空氣始終處于最佳狀態

    凈化空調系統基本要求:

    I、II級手術室,負壓手術室—均需設置獨立的凈化空調系統;

    III、IV級手術室,潔凈輔助用房—可2~3間合用一個系統;

    潔凈手術室與輔助用房應分開設置凈化空調系統。

    凈化空調系統基本要求:

    新風可采用集中系統

    各手術室應設獨立排風系統

    不得在I、II、III級潔凈手術室與I、II級潔凈輔助用房內設置采暖散熱器(其他潔凈用房如需要設置,可采用輻射板散熱器)。

    凈化空調系統至少設三級空氣過濾:

    初效過濾器—位于新風口或緊靠新風口處

    中效過濾器—位于系統的正壓段

    高效過濾器—位于系統末端(凈化送風天花)處

    新風機組(新風集中處理):設初效、中效、亞高效過濾器。

    手術室的溫、濕度:

    溫度:22—25℃,濕度:40—60%。

    溫濕度過高:醫護人員身體發菌量高,感覺不適;

    溫度過低:病人發生低溫機能性障礙;

    濕度過低:病人手術切口失水,不利于愈合。

    潔凈手術室的建設對醫院建筑有哪些基本要求?

    潔凈手術部的位置:

    應遠離污染源;

    不宜設在首層或高層建筑頂層;

    與關系密切的外科護理單元臨近;

    與病理科、血庫、放射科、消毒供應室等路徑短捷;

    設備層:

    設備層:最佳方案是位于手術室上一層

    建議層高≥2.8米

    最低限度梁底至地面凈高≥1.8米

    潔凈手術室的高度:

    完成凈高:2.8~3.0m

    建筑高度:由于潔凈手術室的天花上要安裝高0.5米的靜壓箱,所以手術層梁底至地面高度應在3.5m以上;最佳層高:4.5m。

    潔凈手術部的通道:

    潔凈走廊:寬度在2.5米以上(最低限度2.2米)

    污物走廊:寬度在1.5米以上(最低限度1.2米)

    潔凈手術部刷手間:

    刷手間宜分散設置,位于距手術室較近的位置;

    每2~4間手術室設立一間刷手間(不設門);

    刷手池可設在潔凈走廊內;

    每間手術室應設2個刷手位;

    潔凈手術室窗戶:

    潔凈手術室及Ⅰ、Ⅱ級潔凈輔助用房不應設外窗,應采用人工照明;

    Ⅲ、Ⅳ級潔凈輔助用房可設雙層密閉外窗。

    潔凈手術室門:

    潔凈手術室門凈寬不宜小于1.4m

    應采用電動懸掛式自動推拉門

    必須設有自動延時關閉裝置

    潔凈手術部的配電:

    潔凈手術部應采用雙路供電源,如無法滿足雙路供電源,應設置備用電源,并能在 1 min內自動切換;

    潔凈手術室內用電應與輔助用房用電分開,每個手術室的干線必須單獨敷設;

    潔凈手術室的配電總負荷不應小于8kV.A

    潔凈手術部配電管線應采用金屬管敷設

    手術室內禁止設置無線通訊設備

    潔凈手術室必須有可靠的接地系統

    心臟手術室必須設有隔離變壓器的功能性接地系統

    潔凈手術部給排水:

    潔凈手術部給水系統應有兩路進口,管道均應暗裝;

    供給潔凈手術部的水質必須符合生活飲用水衛生標準;

    潔凈手術室內不應設置地漏;

    刷手間應設置非手動開關龍頭。

    潔凈手術部的管理要求?

    潔凈手術室控制微粒污染的主要途徑:

    1、阻止室外的污染侵入室內—進入室內的空氣經過凈化處理(凈化空調系統)

    —保持室內的正壓狀態(風壓+手術室氣密封狀態)

    2、迅速有效地排除室內已發生的污染—(室內的氣流組織)

    3、控制污染源,減少污染發生量—進入室內的人與物的凈化(物品消毒滅菌、人員更衣)

    —處理已發生污染的設備物品(污物專用通道、室內物品消毒)

    潔凈手術部的管理:

    嚴格區分潔凈區與非潔凈區,加強對潔凈區的保護;

    運送病人的內、外平車必須嚴格分區使用;

    各種物品必須嚴格區分潔污不同性質,按流程由專用通道運送;

    手術室門、分區隔斷門必須經常保持關閉狀態;

    嚴禁開門進行手術。

    潔凈手術室的消毒:

    潔凈手術室一般不需進行空氣消毒(特異性感染手術除外);不需采用紫外線消毒;

    術前術后用氯消毒劑擦拭無影燈、操作臺、手術床等;

    手術后應及時對手術室進行清潔處理,污染物品通過恰當方式運離手術室,及時祛除墻地面藥、血污痕;

    每月對手術部進行全面衛生清潔一次。

    連臺手術的手術室準備:

    在前一臺手術完成后立即進行室內的清潔擦拭;

    待凈化空氣處理系統運轉至達到自凈時間后,再開始下一臺手術:

    I級—15分鐘

    II級—25分鐘

    III級—30分鐘

    IV級—40分鐘

    潔凈手術部的維護:

    自動門禁止用手強行控制門的運行;

    溫度、濕度調控由指定人員負責,禁止亂動控制開關;

    定期清潔新風口金屬網初效過濾器(每周清洗一次);

    定期清潔空氣處理機機柜進行(每兩周一次);

    定期對手術室進行空氣沉降菌檢測。

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